新冠疫苗全解答：有必要打吗？安全吗？哺乳期、老人孩子能打吗？
新冠疫苗的研发成功对于新冠肺炎的控制无疑是带来了新的希望，随着新冠疫苗免费放开，我们可能收到各地小区、公司、学校等组织或机构关于新冠疫苗接种的通知。不少人可能会有这些疑问：“国内环境这么安全，还有必要接种疫苗吗？”“哺乳期可以接种吗？”……
为此，我们邀请到疫苗科陈会杰医生为大家一一解答。
01
新冠疫苗接种的必要性
1. 国内疫情控制理想，是不是没必要接种？
的确，国内疫情控制相对理想，但其实我们也要注意到，这几乎是倾国之力，在采取了最严密的防控措施的情况下，才得到的结果。
虽然我们人群感染率低，但绝大多数人仍是易感人群、没有相应的免疫力；而新冠仍在全球流行，根据目前国际疫情形势来看，疫情仍将持续比较长的时间，甚至今后可能还会与我们共存。
在国内，我们随时都可能因为传染源的引入而导致新冠疫情流行，甚至暴发流行，这会让我们面临非常高的感染风险。而接种疫苗可刺激机体产生免疫应答，是预防相应传染病最经济和有效的武器。
因此，虽然国内疫情控制理想，我们也应积极接种新冠疫苗，以建立免疫屏障、阻挡新冠病毒感染，特别是可以有效降低重症和死亡率。
只要是我国新冠疫苗接种技术指南中列明的适用人群（18周岁及以上人群），在没有接种禁忌及不适合接种的情况下，都建议及时接种新冠疫苗[1]。
2. 不知道新冠疫苗是不是有效，不接种也行？
如果因为担心有效性的问题，而不愿意接种新冠疫苗，这大可不必。
目前临床研究显示，新冠疫苗接种后97%以上的人都能产生中和抗体[2]；当然，所有的疫苗都不可能100%产生抗体，因为存在个体差异。
另外，根据已公布的数据，国家药监局批准附条件上市的新冠灭活疫苗（国药北京生物），其疫苗保护力是79.34%[3]，达到世界卫生组织相关技术标准及国家药监局印发的《新型冠状病毒预防用疫苗临床评价指导原则（试行）》中相关标准要求。
最后，疫苗保护期到底有多长时间，还需要后续更多的研究，不能一刀切地认为疫苗有效性欠缺。
新冠疫苗自研发至今时间不长，需要更长期的观测才能知道疫苗保护期，但根据现有的研究结果，新冠灭活疫苗接种9月后其保护性抗体仍能维持较高水平，这已经超过了世界卫生组织指导意见期限：不低于半年[4]；更何况，抗体并不是唯一保护指标，疫苗发挥作用过程中还有其他因素在发挥作用，比如细胞免疫、免疫记忆等。
02
新冠疫苗接种的安全性
1. 接种新冠疫苗安全吗？
目前我国使用的新冠疫苗均已按照规范开展了临床研究，获得了国家药监部门的批准，并通过严格的检定。
在疫苗储存和运输过程中，要求定时监测、记录温度，确保新冠病毒疫苗在储存、运输全过程中处于规定的温度环境，符合运输的相关要求。
在接种过程中，要求医务人员要严格执行“三查七对一验证”的操作规程，通过规范的操作来充分保障疫苗的有效性和安全性[5]。
据上市后监测的结果，新冠疫苗不良反应发生情况和既往已用的上市疫苗同类品种相比，结果是类似的，没有出现异常的情况。
截至3月27日24时，全国累计报告接种新冠疫苗超过一亿剂次[4]。
所以，不必担心新冠疫苗的安全性问题。
2. 接种新冠疫苗会有不良反应吗？怎么处理？
新冠疫苗接种后的不良反应主要包括局部反应和全身反应。
局部反应如局部疼痛、红肿、硬结等，全身反应如头痛、乏力、发热（主要为低热），但是这些不良反应通常无需特殊处理，一般2-3天可自行缓解。
严重过敏反应多为急性过敏，常发生于疫苗接种后30分钟内，因此疫苗接种后应留观至少30分钟，确认无过敏反应后再离开，以防出现急性过敏导致其他伤害[6]。
回家后如出现不良反应，应报告接种点工作人员，必要时咨询专业人士或就医。
03
怎样接种新冠疫苗
1. 可供接种的新冠疫苗有哪几种？任意一种都可以吗？
目前国内获批附条件上市或获批紧急使用的新冠疫苗共5种，其中3种为灭活疫苗（北京生物、武汉生物、北京科兴，获批附条件上市），1种为腺病毒载体疫苗（康希诺生物，获批附条件上市），1种为重组亚单位疫苗（智飞龙科马，获批紧急使用）。
由于目前新冠疫苗的接种均由单位或者社区统一组织登记、免费接种，尚不能自费、自由选择，具体接种的疫苗种类或品牌可能还要以当地接种点实际接种的为准。
但我国的疫苗研发、生产和上市具有严格的管理规范，每一种获批上市使用的新冠疫苗均可以认为是安全和有效的。
所以，我们不必刻意挑选或等待某一种疫苗，只要身体条件符合（无疫苗接种禁忌），接种当地接种点使用的新冠疫苗，就可以了。
2. 和其他疫苗冲突了，能同时接种吗？
由于尚缺乏新冠疫苗与其他疫苗同时接种的数据，暂不推荐新冠疫苗与其他疫苗同时接种，新冠疫苗应与其他疫苗间隔≥14天。
但当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，应尽快接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗及免疫球蛋白，而无需考虑与新冠疫苗的时间间隔。
04
哪些人不能接种新冠疫苗？
1. 老年人可以接种吗？
由于60岁及以上老年人感染新冠病毒后发生重症及死亡的风险更高，虽然目前尚缺乏60岁及以上老年人接种新冠疫苗数据，但根据前期的临床试验，60岁及以上老年人接种新冠疫苗也可以产生一定的保护作用且安全性良好。
所以，我国新冠疫苗接种技术指南建议60岁及以上老年人接种新冠疫苗[1]。
2. 孕期可以接种吗？
如果是处于妊娠期，不建议接种新冠疫苗。但如果在未知怀孕的情况下接种了新冠疫苗，不推荐仅因接种新冠疫苗而釆取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检査和随访。
对于有备孕计划的女性，也不必仅因接种新冠疫苗而延迟怀孕计划。
3. 哺乳期可以接种吗？
对于哺乳期妈妈，虽然目前尚无数据表明哺乳期妈妈接种新冠疫苗会产生不良影响，但也缺乏哺乳期妈妈接种新冠疫苗安全性和有效性相关数据。
所以，哺乳期妈妈并非新冠疫苗接种禁忌人群，如果具有高感染风险（如医护人员等），可以接种，并建议继续母乳喂养；但如果并无高风险（非高危人群），则暂不推荐接种。
4. 儿童可以接种吗？
由于目前尚未完成18岁以下人群接种新冠疫苗临床试验研究，根据我国新冠疫苗接种技术指南，我国目前获批使用的新冠疫苗适用于18岁及以上人群。
关于新冠疫苗在儿童方面的进展，可看之前我们的推送。
5. 哪些人不建议接种新冠疫苗？
（1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；
（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者 （如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征、脱髓鞘疾病等）；
（4） 正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；
（5）妊娠期妇女。
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参考来源
1.《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》
2.国务院联防联控机制2021年1月20日新闻发布会文字实录
3.国务院联防联控机制2020年12月31日新闻发布会文字实录
4.国务院联防联控机制2021年3月28日新闻发布会文字实录
5.中华人民共和国国防部：新冠病毒疫苗接种指南
6.国务院联防联控机制2021年3月21日新闻发布会文字实录
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责任编辑：苏荣艳